疾病介绍--骨关节炎

骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特点的慢性关节病。又名退行性关节病、增生性骨关节炎。

人的一生经历了幼年、少年、青年，从幼小至成熟，经历世间风雨，每个人都演变出自己的美好人生。人体的各个器官也经历成熟、壮盛时期，而后进入衰老。关节就是其中之一。

关节由骨端、盖在骨端的软骨、关节韧带、关节襄和滑膜组成。它承载着活动、负重的重担，青年时期关节软骨非常厚，有较好的弹性，以适应关节负重。

中年以后，一般40岁以后，软骨中水份减少，同时也受体内生化及激素等因素的影向，关节软骨开始退化、变薄及失去润滑光泽，关节间隙变小。原来关节韧带在软骨后时非常紧张以保持关节的稳定，由于软骨变薄，关节间隙变小，韧带就显得松弛，保持关节稳定性的能力下降，为此关节的骨端周围生长出骨质，以增加关节的稳定性。这类新长出的骨质在X线片上，平面视察犹如骨刺，而实际上它是沿骨端周围生长，犹如骨唇的骨赘。

关节软骨退变变薄，还会使关节囊和滑膜遭到刺激，致使疼痛或关节内长水、关节肿大、积液。关节软骨薄到一定程度，露出软骨下的骨质，磨擦使关节更加疼痛，软骨下骨可变硬，产生囊腔等，软骨变薄露出骨端及骨端产生改变，故称作骨关节炎。

骨关节炎病发机制负责，生活中有诸多因素科致使病发，如先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、体重负载、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症。

骨关节炎的症状表现

1、病起病缓慢（症状多出现在40岁以后，随年龄增长而病发者增多），女性的发病率高于男性，多出现在负重关节如膝、髋等。特点为关节痛和活动受限。

2、关节痛与活动有关，在休息后痛就减缓；在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失；病情严重者即便在休息时都有关节痛和活动的受限；受累关节常常伴随压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。

3、骨关节炎可累及全身多关节，临床上最常见累及的是手关节、髋关节、膝关节。

手部骨性关节炎：指间关节最常受累，尤其是远端指间关节，特点性改变成骨性结节，严重者可致关节畸形改变，需要和类风湿关节炎鉴别。日常工作可加重患者症状。

膝骨关节炎：初期症状为上下楼梯时的疼痛。多因骨性肥大造成严重者出现膝内翻畸形。

髋部骨性关节炎：大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝，髋的内旋和伸直活动受限。

足部骨关节炎：第一趾关节是病变出现的常见部位，症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

脊柱骨关节炎：局部出现疼痛、僵硬。压迫局部神经根、脊髓或局部血管：出现各种放射性痛或神经系症状。

骨关节炎诊断

临床诊断骨关节炎无特异性实验室检查，主要依托临床表现、关节的查体及体征，影象学检查有助于本病诊断。

X线、MRI检查可见关节间隙狭窄乃至消失，骨赘构成，关节软骨退变、软骨下骨硬化、小的囊性变、膝关节交叉韧带松弛变细、半月板变性、撕裂及滑囊病变、关节腔积液等病变情况。关节镜为金标准，可直视关节病变，并可行相干病理检查。

骨关节炎医治

药物医治：氨基葡萄糖、双醋瑞因、非甾类药物；关节腔局部药物医治。

非药物医治：功能锻炼、控制体重、减少感染、避免外伤、预防骨质疏松等。

手术医治：关节腔清算、关节置换术。

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