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家住浦口等地区的市民来南京主城区看病时，不是主城居民不能直接刷卡就医，医院办转诊。
这样的情况，江宁人也遇到过、六合人也遇到过，就连雨花台和栖霞区部分农村户口居民也遇到过......
都是南京人
老五县新农合的医保卡却不能在主城使用！
好消息！
这样的问题将得到解决啦！据南京社保中心医保部，南京已经制定了全城医保统一并轨时间表：最快年底，老五县外加雨花、栖霞农村老人小孩再到主城看病，可以畅通无阻地刷医保卡了，而且待遇也将会是一样的。
南京全城医保统一时间表
长期以来，南京城镇居民医保和新农合分属人社、卫生两个部门管理，包括六合、浦口、江宁、溧水、高淳，另有雨花台、栖霞部分农村居民，共7个区。
年5月底前：整合相关机构职能，各级新农合在编人员，移交至同级人社部门。新农合办理平台整合到社会保险经办服务平台。年6月底前：七区制定整合城乡居民医保制度移交工作方案，档案、资产、基金、信息系统移交。卫计部门要把新农合信息软件、网络、数据移交统计人社部门，为实现南京市医保信息实现完全统一做准备。年9月底前：完成基金审计工作（居民医保基金、新农合基金9月启动合并工作），基金审计有缺口、或债券债务的，由7区政府负责弥补和清偿到位。年1月底：建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。不论是六城区还是老五县，在保持收支平衡情况下，坚持总体待遇不降低，就高不就低原则，做好衔接。今后，南京全市居民医保待遇实现了统一化。全市同步提高统筹层次，市区共担基金风险。还要统一大病保险制度，统一大病保险政策待遇和经办服务管理。年6月底：建立统一的参保人员信息库，建立统一的城乡居民医保信息系统。信息统一了，全民手持统一的医保卡，不再有过去的那种限制。老五县的老人、小孩到主城看病，就不用再麻烦了。主城人持卡到老五县看病，也畅通无阻。年12月底：统一办理流程，做好办理人员培训，做好参保登记和保费收缴等工作。统一城乡居民医保定点医疗机构管理办法和服务文本。12月底缴次年费用，则意味着年，南京全城正式实现城乡居民医保统一。当然，相关部门也说了，让市民体验到这种统一医保的实惠，可能用不到年底，那我们就拭目以待吧。南京居民医保和新农合区别
年1月1日起，南京万在职和退休职工，正式执行统一的城镇职工医保制度，溧水和高淳从当年7月1日起执行。大家在全市医院和药店可以统一看病刷卡，基金实现统筹报销，区里与市一级层面实现待遇一样，再也没有差异。
职工医保报销比例
2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，医保支付60%;4万元以上至6万元部分，支付65%;6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%。职工医保上不封顶。
但是对于老五县和雨花栖霞部分农村来说，是没有居民医保的，只有新农合。这些群体包括老人、小孩、各类学生，共计万人。
由于主城区聚集了优秀的医疗资源，老五县的居民遇到孩子生病，常常喜欢赶到主城区看病。因为使用的是新农合卡，看病就不是很方便。虽然在当地转诊，就可以到主城看病，其报销比例就会降低。如果不转诊就去主城看病，吃亏就更大了。
虽然年底，这样的差异将不会存在，但在接下来的近2年时间，大家看病还是要按照目前的制度来。
南京城镇居民医保
缴费标准：老年居民每人元/年（户籍迁入不满10年元/年）；其他居民每人元/年（户籍迁入不满10年元/年）；学生儿童每人元/年（含进城务工人员子女）。
享受待遇：2万元以上至4万元部分，医保支付50%;4万元以上至6万元部分，支付55%;6万元以上至8万元部分，支付60%;8万元以上至10万元部分，支付65%;10万元以上部分，支付70%。
各区新农合
在城乡居民医保没有统一前，各区都会自行制定新农合暂行规定。
年浦口区新农合缴费标准：户籍人员每人每年元、新生儿和儿童每人每年元，去年7月1日后出生的每年元。另外加40元大病补充保险。
新农合看病范围：医院24家，医院、医院、医院等。医院5家及区内各社区卫生服务中心、服务站，医院、浦口妇幼保健院等。另外还有20医院，医院、医院、爱尔眼科等，医院居多。
新农合报销比例：医院看病，保底报销35%，最高报销85%。医院看病，办理转诊备案和不办理转诊备案，报销比例是不一样的。如下表。
年江宁区新农合缴费标准：户籍人员每人每年元，新生儿和儿童每人每年元，当年7月1日后出生的元。
新农合看病范围：一二三级定点医疗机构近百家左右，医院22家。此外还有数十家民营医疗机构、诊所等，分为门诊住院都可报销，门诊报销住院不报销。
新农合报销比例：普通门诊一级定点医疗机构（区卫生服务中心、站）按50%报销，二级（医院）报销30%，三级（医院）报销20%，其他类报销10%。
普通住院报销：起付线以上至元（含元）部分按50%报销；元（不含元）至元（含元）部分按60%报销，元（不含元）以上部分按70%报销；其他非营利性医疗机构为40%，南京市范围内其他二级及以上营利性医疗机构为25%；年人最高报销32万元。
江宁也规定，在区外一级营利医院就诊，医保不予报销。需要到医院住院的，医院办理转诊才能报销，否则降低5%的报销比例。
关于儿童医保
目前南京城镇居民保险中的儿童医保与新农合的儿童医保有不少差距。如南京儿童每人每年缴费元，而老五县今年已涨到元。老五县儿童医保缴费比市区高，但是报销却不高。
市区儿童医院窗口缴费时直接报销，而江宁区医保报销必须拿缴费单据回街道报销。生病医院看门诊，市区儿童医保能报50%，江宁医保只能报20%；如果小孩住院医疗，市区儿童医保能报80%，江宁医保只能报45%。
随着年时间节点的到来，南京城乡居民医保完成统一标准、统一待遇、统一政策之后，这样的差异将不会存在。
异地就医联网结算打响百日攻坚战
近日，人力资源和社会保障部副部长游钧要求人社部门决战6、7、8三个月，确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算。
他要求力争早日实现三大任务
1.全部省份接入国家异地就医结算系统；
2.90%以上的地市接入国家异地就医结算系统；
3.承担异地就医任务重的医疗机构80%以上接入国家异地就医结算系统。
同时，要做好人员备案、基金清算与资金拨付、就医地管理等工作。
解决异地就医直接结算问题，共分三步走
第一步是实现省内异地就医的直接结算；
第二步是实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算；
第三步是实现所有符合转诊条件人员的异地就医住院费用直接结算。
在线备案则是异地就医费用直接结算的必要条件。
游钧说，去年以来，基本医保全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作取得了很大进展。
一是建章立制基本完成；
二是系统建设顺利完成，国家系统于去年年底正式上线试运行，部分群众已享受到直接结算带来的实惠；
三是基金收付基本顺畅，为全面开展工作奠定了基础。
让我们期待这一天
早早到来吧
来源：金陵晚报、新华社、南京发布
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