执业助理医师：每日一练

31．治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是()

A．链霉素

B．磺胺类药物

C．青霉素

D．庆大霉素

E．四环素

32．高血压病脑出血时，出现面神经瘫，可能的出血部位是

A．小脑齿状核

B．小脑皮质

C．桥脑

D．基底节

E．延脑

33．慢性支气管炎的原发感染，下列哪种病原体最重要

A．病毒或支原体

B．甲型链球菌

C．流感嗜血杆菌

D．肺炎链球菌

E．奈瑟菌属

34．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

A．Pa0250mmHg,PaC0245mmHg

B．Pa0250mmHg,PaC0260mmHg

C．Pa0260mmHg,PaC0250mmHg

D．Pa0240mmHg,PaC0240mmHg

E．Pa02≥70mmHg,PaC0255mmHg

35．成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是

A．呼吸频率增加，每分钟大于28次

B．肺泡气–动脉血氧分压差降低

C．氧合指数(Pa02/Fi02)300

D．肺内分流量减少

E．血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

36．内源凝血系统筛选试验中最常用的是

A．血块退缩试验

B．凝血酶时间(TT)

C．凝血酶原时间(PT)

D．活化的部分凝血活酶时间(APTT)

E．出血时间(BT)

37．肾性贫血最主要的原因是

A．铁及叶酸摄入不足

B．消化道失血

C．蛋白质摄入量不足

D．红细胞寿命缩短

E．红细胞生成素合成不足

38．急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是

A．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

B．血清淀粉酶在8小时达峰值

C．血清淀粉酶超过正常2倍可确诊为急性胰腺炎

D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

E．尿淀粉酶增高可持续2～4周

39．对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A．肠腺隐窝脓肿

B．炎性息肉

C．肠瘘形成

D．肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

E．肠系膜淋巴结肿大

40．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

A．尿频、尿急、尿痛

B．高热、腰痛

C．尿细菌培养阳性

D．尿中白细胞管型

E．血尿

【答案解析】

31.【答案】C

【解析】青霉素是目前治疗多数革兰阳性球菌感染如肺炎球菌肺炎，革兰阴性球菌感染如淋球菌感染的淋病及脑膜炎球菌、梅毒螺旋体等感染的首选药，用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热及草绿色链球菌引起的心内膜炎，还可治疗放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等，青霉素是预防感染性心内膜炎发生的首选药。

32.【答案】C

【解析】脑桥位于延髓上方，腹面膨大的部分称为脑桥基底部，基底部向两侧变窄，称脑桥臂与小脑联系。基底部外侧有三叉神经出脑，横沟里由内向外依次有外展神经、面神经和位听神经。脑桥出血时通常为突然起病的深昏迷而无任何预感或头痛，可在数小时内死亡。双侧锥体束征和去脑强直常见。早期表现病灶侧面瘫，对侧肢体瘫痪。因此正确答案应该是C。

33．【答案】A

34.【答案】C

【解析】在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaC02)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。缺氧无C02潴留，或伴CO2降低，称为I型，见于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动–静脉样分流）的病例。

35．【答案】C

36.【答案】D

【解析】血块退缩试验检查血小板的数量和质量；凝血酶原时间(PT)主要是对外源性凝血功能的筛选；出血时间测定(BT)测定受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响，而受血液凝固因子含量及活性作用影响较小；TT延长见于低或无纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症、血中FDP增高(DIC)、血中有肝素和类肝素物质存在（如肝素治疗中、SLE、肝脏疾病等）。

37.【答案】E

【解析】肾脏合成红细胞生成素合成不足是引起肾性贫血的原因。

38.【答案】D

【解析】血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降。尿淀粉酶升高较晚，下降较慢，持续1～2周。

39．【答案】D

【解析】Crohn病变呈节段性或跳跃性，而非连续。溃疡特点：早期呈鹅口疮样溃疡。随后溃疡增大，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，可将黏膜分割呈鹅卵石样外观，鹅卵石样外观是最有诊断价值的改变。溃疡穿孔可引起局部脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄，可发生肠梗阻。肠壁浆膜纤维素渗出可引起肠粘连。

40.【答案】D

【解析】尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固，下尿路感染时，不会累及肾小管。下尿路感染：膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难。一般无畏寒、发热及腰酸、痛表现。

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